Brasil: Como superar a desconfiança em relação aos planos de saúde?

Quem contrata o plano se angustia com os reajustes que se tornam cada vez mais salgados no orçamento. Já as operadoras reclamam que o setor trabalha com uma margem de apenas 2%, embora não se possa esquecer que, enquanto algumas das mais de 700 empresas estão com a corda no pescoço, outras vão muito bem das pernas. A FenaSaúde (Federação Nacional de Saúde Suplementar), em sua publicação sobre os desafios do setor, aponta que “o aumento dos custos decorre, em parte, de um maior gasto direto com idosos”. Também lembra que, “se a solidariedade intergeracional promove, justamente, uma maior capacidade de permanência dos idosos em seus planos de saúde, por outro lado aumenta o custo para os mais jovens” – trocando em miúdos, os mais jovens poderiam pagar mensalidades mais baratas mas, para a conta fechar, desembolsam mais para bancar os custos dos mais velhos.

Essa é uma visão que pode estimular um “nós (jovens) contra eles (velhos)”, ignorando a contribuição que esses últimos deram ao longo de suas vidas. Há outros caminhos a serem trilhados e os participantes do evento acreditam que combater o desperdício, que chega a R$ 28 bilhões por ano, é um deles. Essa dinheirama vai para o ralo por causa de exames e procedimentos desnecessários, ou pela falta de padronização de protocolos – quando fica a critério de cada médico o que fazer. Para Denise Santos, CEO da Beneficência Portugal de São Paulo, “os custos crescentes não combinam com o poder aquisitivo geral. É fundamental um trabalho conjunto com o corpo clínico para implementar mecanismos de controle que garantam eficiência e produtividade”. Esse é o roteiro que a instituição vem seguindo à risca, sem fugir do que Denise chama de “gestão das consequências”: 37 equipes médicas foram demitidas por desrespeitar as regras.

Henrique Lian, diretor de relações institucionais e mídia da Proteste, fez uma constatação sombria: “parece que desistimos do nosso papel de cidadãos de tentar fazer com que o SUS (Sistema Único de Saúde) funcione”. Na sua opinião, é importante que as pessoas entendam que “estamos todos no mesmo barco: o consumidor pode ser orientado sobre o custo dos procedimentos, mas o empreendedor deve aceitar sua parte do risco. Coparticipação não é bala de prata”. Ele se referia à mobilização do mercado para a introdução do modelo de franquia e coparticipação dos clientes, norma que chegou a ser aprovada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar): a resolução previa as modalidades de coparticipação, na qual o cliente arca com parte dos custos do atendimento; e de franquia, no qual é preciso desembolsar um valor mínimo para ter acesso ao serviço. Diante do impacto negativo da medida, a ANS voltou atrás e derrubou a norma.