Para evitar que especialidades médicas deixem de atender pelo Plansaúde, a exemplo da Ortopedia, que manifestou essa vontade, em razão da grande quantidade de glosas, o Sindicato dos Médicos (SIMED-TO) protocolou um pedido para que o plano passe a adotar uma tabela padronizada, a CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) de 2018, de forma plena.
A manifestação da entidade ocorre após a Infoway, que gerencia o plano, divulgar a tabela que servirá de base para registro e pagamento dos procedimentos e consultas com inúmeras inconsistências, entre elas, a multiplicidade de códigos para o mesmo procedimento com valores diferentes.
Segundo a presidente do SIMED-TO, com a adoção da tabela, apontada como a forma mais adequada de uniformização da codificação de procedimentos, o plano evitará um dos problemas enfrentados atualmente pela Infoway/Plansaúde e que tem gerado reclamações de evasão de profissionais, as glosas por falhas unilaterais da empresa na estruturação dos códigos.
Além da tabela, outra indicação do SIMED-TO para evitar a diáspora das especialidades é a adoção do valor de R$ 100 para a consulta médica.
Na avaliação do SIMED-TO com a adoção das medidas, a celebração de um contrato claro e o pagamento assíduo dos prestadores de serviços manterão os prestadores médicos credenciados no Plansaúde.
Fonte: Sinmed TO
